Доступ к психиатрической помощи вызывает растущую озабоченность в Соединенных Штатах, но для иммигрантов и культурно специфических сообществ барьеры могут быть еще более серьезными. По данным Американской психиатрической ассоциации, расовые и этнические меньшинства значительно реже обращаются за психиатрической помощью. Иммигранты часто сталкиваются с дополнительными проблемами, такими как языковой барьер, культурная стигматизация и нехватка медицинских работников, которые понимают их жизненный опыт.

В штате Орегон такие организации, как Африканская молодежная и общественная организация (AYCO), работают над устранением этих пробелов, предлагая культурно специфичные услуги, которые удовлетворяют уникальные потребности молодежи, семей и членов общины иммигрантов и беженцев, особенно выходцев из Восточной Африки и членов мусульманской диаспоры. AYCO, одна из общественных партнерских организаций CareOregon, предоставляет наставничество для молодежи, санитарное просвещение, услуги по поддержке семьи и культурно-ориентированные ресурсы по охране психического здоровья, чтобы помочь молодым людям и их семьям сориентироваться в жизни в новой стране, сохраняя при этом свою культурную идентичность.

Мы поговорили с Халимо Алинур (Halimo Alinur), менеджером по здравоохранению и образованию AYCO, о работе, которую AYCO проводит для поддержки психического здоровья в своем сообществе, о важности ухода с учетом культурных особенностей и о проблемах, с которыми сталкиваются иммигранты при обращении за психологической помощью.

Не могли бы вы рассказать нам немного о своей роли в AYCO и о том, что включает в себя ваша работа?

Моя роль в качестве менеджера по здравоохранению и образованию заключается в поддержке сообщества во всех областях, связанных с его здоровьем и благополучием. Мы фокусируемся на ознакомлении людей с темам, которые часто считаются табу в нашем сообществе, таким как психическое здоровье, употребление психоактивных веществ и зависимость, а также мы предоставляем услуги напрямую. Мы проводим индивидуальные занятия, помогаем семьям ориентироваться в системе здравоохранения и переводим сложную информацию на язык, понятный родителям и молодежи.

Большая часть нашей работы – это преодоление грани между поколениями. Родители в нашем сообществе часто рассматривают проблемы с психическим здоровьем как духовные проблемы, полагая, что их ребенок нуждается в религиозном руководстве, а не в профессиональной поддержке. Между тем, молодежь может не понимать точку зрения своих родителей и чувствовать себя непонятой. Мы работаем над тем, чтобы обе стороны могли лучше общаться и поддерживать друг друга.

Это очень хрупкий баланс, который, тем не менее, помогаюет и родителям, и молодежи понимать друг друга, ориентируясь в культурных убеждениях. Как ваш личный опыт повлиял на вашу работу?

Я приехала сюда с матерью-одиночкой, которая неустанно работала, чтобы обеспечить нас. Как и многие родители-иммигранты, она сосредоточилась на том, чтобы у нас была еда, жилье и образование, но эмоциональная поддержка не всегда была частью этого целого. Во многих семьях иммигрантов родители считают, что достаточно финансового обеспечения​​​​​​​, потому что на родине вся община помогает растить детей. Но в США семьи часто чувствуют себя изолированными, и дети нуждаются как в материальной, так и в эмоциональной​​​​​​​ поддержке.

В детстве я боролась с тревогой, особенно если мне надо было с кем-то общаться. Когда я пыталась объяснить это, моя мама всегда отвечала: «Просто молись». Хотя вера важна, мне также нужен был кто-то, кто бы понял мои чувства и помог бы мне справиться с ними. Теперь я использую свой опыт, чтобы помогать другим, будь то помощь родителям, чтобы лучше понимать своих детей, или обеспечение того, чтобы молодежь чувствовала себя услышанной и поддерживаемой.

Похоже, что эмоциональная поддержка в семье действительно необходима для поддержания психического здоровья. Какие самые большие препятствия на пути к психиатрической помощи вы видите в сообществах, которым вы служите?

Первая проблема – это язык – не только способность общаться, но и то, как понимается и определяется психическое здоровье. Для многих членов нашего сообщества нет прямого перевода термина «психическое здоровье». Если вы спросите кого-то: «Испытываете ли вы проблемы с психическим здоровьем?», он может сразу же ответить «нет». Но если вы спросите: «Вас что-то беспокоит?» или «Вы чувствуете себя подавленным?», они могут быть более открыты для обсуждения того, через что они проходят.

Еще одним серьезным препятствием является стигма. Многие родители-иммигранты рассматривают проблемы с психическим здоровьем как признак болезни или слабости, а не как часть повседневной жизни. Они не всегда осознают, что стресс, тревога или травма могут существенно повлиять на их ребенка. Из-за этого многие молодые люди страдают молча, чувствуя себя изолированными и неспособными обсуждать свои трудности.

Кроме того, дискриминация и системные барьеры затрудняют иммигрантам доступ к медицинскому обслуживанию. Если кто-то сталкивается с даже с неоткровенной дискриминацией при обращении за помощью, он может не решаться вернуться или обратиться за помощью в другое место. Вот почему укрепление доверия имеет важное значение: если члены сообщества не чувствуют себя в безопасности или не понимаются, они не будут обращаться за поддержкой.

И это понятно. Когда люди не чувствуют, что их слышат, они с гораздо меньшей вероятностью обратятся за помощью. Как уход с учетом культурных особенностей помогает преодолеть этот барьер?

Культурно специфичные услуги принимают людей такими, какие они есть, и учитывают нюансы их происхождения. Например, во многих мусульманских общинах женщины предпочитают получать медицинское обслуживание​​​​​​​ от женщин, а мужчины – от мужчин. В традиционных медицинских учреждениях это может быть неприемлемо, что может отбить у людей желание обращаться за помощью.

Еще одно отличие заключается в том, что специалисты, учитывающие культурные особенности, не понаслышке знают об опыте иммигрантов. Многие из нас прошли через подобные трудности – ориентируясь в новой стране, сталкиваясь с изоляцией или пытаясь сбалансировать культурные ожидания с американской жизнью. Этот общий опыт имеет огромное значение для установления доверия.

В AYCO мы не просто предлагаем поддержку психического здоровья, мы создаем чувство общности. Будь то программы наставничества для молодежи, внешкольные мероприятия или общественные мероприятия, мы заботимся о том, чтобы у людей была поддержка, выходящая за рамки клинической помощи. Это то, что традиционные системы здравоохранения часто упускают из виду.

Эта деталь в сообществе кажется очень важной. Какое влияние усилий AYCO вы видите в изменении взглядов сообщества на психическое здоровье?

Был достигнут реальный прогресс. Родители и молодежь общаются более открыто, и мы видим, что все больше семей готовы участвовать в диалоге о психическом здоровье. Это изменение не происходит в одночасье, но со временем мы видим, что родители, которые когда-то игнорировали проблемы психического здоровья, теперь активно ищут поддержку для своих детей.

Мы также расширили наши программы, включив в них борьбу с употреблением психоактивных веществ и с зависимостью, которые когда-то были табу в нашем сообществе. Родители, которые никогда не думали, что им придется иметь дело с этими проблемами, теперь просят совета, как помочь своим детям. Это огромный шаг вперед. 

Какой совет вы бы дали молодым иммигрантам, у которых есть проблемы с психическим здоровьем? Приятно видеть, что семьи открыто говорят о психическом здоровье, но какой совет вы бы дали молодым людям, которые все еще чувствуют себя изолированными?

Не держите это в себе. Даже если это кажется невозможным, найдите кого-то, кому вы доверяете, чтобы поговорить об этом. Требуется так много мужества, чтобы выразить свои чувства, но нарушить это молчание — это первый шаг.

А для родителей?

Избегайте предубеждений. Ваш ребенок просит о помощи не потому, что он слаб. Они просят, потому что доверяют вам настолько, чтобы открыть вам их внутренний мир. Прислушивайтесь к ним, даже если вы не до конца понимаете, через что они проходят.

Вы обратили внимание на такие барьеры, как язык, стигматизация и отсутствие культурно специфичной помощи, а также на влияния сообщества и уровня доверия для их преодоления. Если есть у вас одно ключевое послание, которое вы хотите передать людям? Какое?

Психическое здоровье неотделимо от повседневной жизни; оно влияет на все, что мы делаем. Когда люди чувствуют поддержку и понимание, они добиваются успеха. Это то, над чем мы работаем в AYCO: сообщество, в котором никто не чувствует себя одиноким в своей борьбе.