Обзор бесплатных услуг

Свяжитесь с управлением здравоохранения штата Орегон...

• для получения информации о регистрации, включая продление, статус вашей заявки, изменение организации координированного медицинского обслуживания и изменения имени / адреса.

Управление здравоохранения штата Орегон (OHA) кординирует для всего штата Орегон программу Medicaid, которая называется План медицинского обслуживания штата Орегон (OHP).

Онлайн: one.oregon.gov

Телефон: бесплатный 800-699-9075 или телетайп (TTY) 711, с понедельника по пятницу с 8 a.m. до 5 p.m.

Свяжитесь с Health Share of Oregon...

• для замены утерянного или украденного удостоверения участника программы,
• для внесения изменений в план медицинского обслуживания или план стоматологического обслуживания в Health Share.

Health Share — это организация координированного медицинского обслуживания (CCO). Это одна из двух CCO, работающих в рамках OHA и обслуживающих участников программы OHP в трех округах.

Онлайн: healthshareoregon.org

Телефон: 503-416-8090, 888-519-3845 (бесплатный номер) или телетайп (TTY) 711, с понедельника по пятницу с8 a.m. до 5 p.m.

Электронная почта: info@healthshareoregon.org

Свяжитесь с CareOregon...

• чтобы сменить своего лечащего врача или найти врача,
• по вопросам о ваших бесплатных услугах и правах, таким как:
• Действительно ли мое страховое покрытие?
• Какие лекарства или услуги покрываются?
• Каков статус моей апелляции или предварительного согласования?
• если вам нужна помощь в решении вопроса или проблемы, или вы хотите подать жалобу.

CareOregon является одним из нескольких страховых провайдеров в районе трех округов, которые Health Share предоставлять медицинское обслуживание участникам программы OHP.

Телефон: 503-416-4100, 800-224-4840 (бесплатный номер), телетайп (TTY) 711, с понедельника по пятницу с 8 a.m. до 5 p.m.

Адрес email: customerservice@careoregon.org 

Защищенное сообщение: careoregon.org/portal

Facebook | Twitter

Как подать жалобу или претензию

Если вы недовольны CareOregon или Health Share of Oregon, вашим медицинским обслуживанием или вашим врачом или медицинским учреждением, вы можете пожаловаться или подать претензию в любое время по любой теме, кроме отказа в обслуживании. Ваш врач, медицинское учреждение или уполномоченный представитель также могут подать жалобу от вашего имени с вашего письменного согласия.

Мы постараемся улучшить ситуацию. Просто позвоните в службу поддержки по телефону 503-416-1460 , 888-519-3845 (бесплатный номер) или отправьте нам письмо по адресу, указанному на странице 73 вашего справочника участника программы, доступного на веб-сайте Health Share of Oregon.

Вы также можете заполнить форму жалобы и обратной связи здесь:

• на английском
• испанский
• арабский
• Упрощенный китайский
• Традиционный китайский
• русский
• сомалийский
• вьетнамский

CareOregon и Health Share of Oregon приложат все усилия, чтобы найти решение по вашей жалобе или претензии так быстро, как того требует ваше состояние здоровья. Если нам потребуется более пяти рабочих дней, мы отправим вам письмо, чтобы сообщить о причине задержки. Вы получите окончательный ответ в течение 30 календарных дней. Мы никому не расскажем о вашей жалобе, если вы не попросите нас об этом.

Вы также можете направить жалобу в:
Управление здравоохранения штата Орегон (OHA)
Позвоните в отдел обслуживания клиентов (CSU) Плана медицинского обслуживания штата Орегон (OHP) по бесплатному телефону 800-273-0557 или омбудсмену OHA по телефону 503-947-2346 или 877-642-0450 (бесплатный номер). 

Апелляции и слушания

Если мы откажем, приостановим или сократим медицинскую услугу, запрошенную вашим врачом или медицинским учреждением, мы отправим вам письмо с уведомлением о действиях, объясняющее, почему мы приняли это решение. Вы имеете право попросить изменить его через апелляцию и правовое справедливое судебное разбирательство в штате. Вы должны подать апелляцию не более чем через 60 дней с даты, указанной в письме с уведомлением о действии. Вы можете запросить уведомление об отказе, которое показывает, что услуга не покрывается, если:

• вы не получили письменного уведомления об отказе, или
• Ваш врач или медицинское учреждение сообщают вам, что вам нужно будет заплатить за услугу, которая не покрывается.

Полные инструкции по процессу обжалования вы можете найти на странице 71 вашего справочника участника программы, доступного на веб-сайте Health Share of Oregon.

Апелляции врача или медицинского учреждения

Ваш врач или медицинское учреждение имеют право подать апелляцию от вашего лица, когда их запросы отклонены планом. Вы должны дать на это письменное соглашение. Инструкции по этому процессу можно найти на странице 72 справочника участника программы, доступного на веб-сайте Health Share of Oregon.

Загрузите одну из форм ниже, чтобы управлять вашей личной информацией.

• Member protected health information (PHI) release request form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese
• Запрос участника на просмотр формы записи претензий
• Форма назначения представителя
• Форма возмещения расходов на домашний тест на COVID--19 для участников программы
• Complaint and feedback form: English | Spanish | Arabic | Simplified Chinese | Traditional Chinese | Russian | Somali | Vietnamese

CareOregon управляет услугами нескольких планов по всему штату. Воспользуйтесь следующими ссылками, чтобы найти информацию для участников назначенной вам программы:

В: Будет ли CareOregon когда-либо присылать мне счет?

О: Нет. Мы никогда не будем взимать плату за какие-либо услуги, покрываемые программами Medicaid/OHP.

В: Придется ли мне платить доплату, если я пойду к врачу?

О: С участников наших программ не взимаются доплаты или сборы при посещении врача или другого поставщика медицинских услуг в нашей сети. В аптеках может взиматься доплата за определенные рецепты психиатрических препаратов, которые покрываются штатом.

Если медицинский офис запрашивает у вас доплату, попросите сотрудников позвонить в службу поддержки.

Когда вы записываетесь на прием, сообщите в офис, что вы застрахованы CareOregon.

В: Что мне делать, если офис моего врача пришлет мне счет по почте?

О: Скорее всего вы ничего не должны за покрываемые услуги, пока являетесь участником пограммы CareOregon. Немедленно позвоните в службу поддержки CareOregon, чтобы прояснить ситуацию.

В: Мне нужно обратиться к врачу, но у меня еще нет удостоверения участника программы Health Share of Oregon. Что я должен сделать?

О: Позвоните в службу поддержки. Мы будем рады помочь.

В: Я потерял мое удостоверение участника программы. Как мне получить новое?

О: Позвоните в отдел обслуживания клиентов Health Share of Oregon по номеру 888-519-3845 (бесплатный) или по телетайпу (TTY) 711, с понедельника по пятницу с 8 a.m. до 5 p.m.

OHP Bridge — это почти то же самое, что и OHP Plus.

Два социальных пакета практически одинаковы. Есть несколько вещей, которые OHP Bridge не покрывает. Чтобы узнать больше о том, что не покрывает OHP Bridge, см. таблицу ниже.

OHP Bridge will cover adults up to age 65 who:

• Have income above traditional OHP Plus limits up to 200 percent of the federal poverty level (FPL), 
• Do not have access to affordable health insurance, and
• Have an eligible citizenship or immigration status to qualify. 

Income limits shown below apply through February 2025. FPL is updated annually.

Программа OHP Bridge бесплатна для участников программы. Как и OHP Plus, OHP Bridge бесплатна для участников. That means no premiums, no copayments, no coinsurance, and no deductibles.

Участники программы OHP с изменением дохода могут быть автоматически переведены в OHP Bridge. Если у вас есть OHP сейчас, вам не нужно ничего делать, чтобы получить OHP Bridge. Если вы укажете более высокий доход при продлении формы OHP, вас могут перевести в OHP Bridge.

Люди, у которых сейчас нет OHP, могут подать заявку на OHP Bridge.

Go to One.Oregon.gov to apply. Вы также можете использовать эту ссылку, чтобы найти информацию о том, как подать заявление лично, получить помощь по подаче заявления или подать заявление в бумажном виде. To apply over the phone, call the ONE Customer Service Center at 800-699-9075 (toll-free, all relay calls are accepted). 

For more information about the OHP Bridge benefit, visit the Oregon Health Authority web page for OHP Bridge