CareOregon работает над тем, чтобы здравоохранение было доступным абсолютно для всех, начиная с 1994 года, и за это время организация стала зачинателем множество инноваций, которые улучшили здоровье жителей Орегона и то, как они получают медицинское обслуживание.
«Наша цель остается неизменной со дня нашего основания: обеспечение справедливого, значимого доступа [KG1] [KS2] к высококачественному медицинскому обслуживанию для сообществ Орегона», — сказал Эрик С. Хантер (Eric C. Hunter), президент и генеральный директор CareOregon. «Мы прислушиваемся к нашим сообществам и сосредотачиваемся на том, что наиболее важно для наших членов, и находим способ предоставлять эффективные, инновационные решения».
Рождение CareOregon
На самом деле, сама программа CareOregon родилась из инноваций.
С момента нашего основания мы поддерживаем население, в которое полностью инвестируем. Эта цель продолжает действовать как компас для наших решений по мере того, как мы адаптируемся к постоянно меняющимся реалиям.
История CareOregon началась после разговора в 1993 году между Билли Одегаардом (Billi Odegaard), директором Департамента здравоохранения округа Малтнома, и доктором Питером Колером (Dr. Peter Kohler), тогдашним президентом Орегонского университета медицинских наук (OHSU). Они выразили обеспокоенность по поводу того, обладают ли коммерческие страховщики, вступающие в План медицинского обслуживания штата Орегон (OHP), достаточным опытом для удовлетворения уникальных потребностей пациентов Плана медицинского обслуживания штата Орегон (OHP). Вскоре их разговор расширился, включив в себя Орегонскую ассоциацию первичной медико-санитарной помощи и Отдел общественного здравоохранения округа Клакамас.
Их инновационное решение: сформировать совет директоров, которому будет поручено разработать нетрадиционный план управляемого медицинского обслуживания специально для жителей штата Орегон, получающих финансируемое государством медицинское обслуживание. Год спустя, 1 февраля 1994 года, CareOregon официально начала свою работу, в тот же день, когда OHP зарегистрировала своих первых клиентов. CareOregon начинался как подразделение Департамента здравоохранения округа Малтнома, расположенное во временном офисе в OHSU.
1 апреля 1997 года CareOregon стала независимой некоммерческой организацией.
За последние несколько десятилетий CareOregon превратилась в семью, которая включает в себя CareOregon/Health Share, план CareOregon Advantage Medicare, Housecall Providers, Columbia Pacific CCO, Jackson Care Connect и Программу координации помощи членам коренных племен.
CareOregon как система социальной защиты OHP
Еще в 1993 году реформа здравоохранения штата включала в себя перевод Medicaid на подушевое управляемое медицинское обслуживание. Подушевая медицинская помощь радикально отличалась от того, как в то время оплачивали медицинские услуги. С OHP штат будет выплачивать страховщикам установленную сумму на каждого участника Medicaid каждый месяц.
Округ Малтнома и OHSU были уникальны в начале 1990-х годов: оба имели опыт подушевого управляемого медицинского обслуживания. OHSU согласился взять на себя финансовый риск за оказание больничнго медицинского обслуживания, а Совет уполномоченных округа Малтнома проголосовал за то, чтобы взять на себя риск за оказание первичной медицинской помощи.
Дальновидность наших основателей подтвердилась пять лет спустя, когда несколько коммерческих страховщиков вышли из OHP. В 1999-2000 CareOregon служила страховочной сеткой для самой OHP. Мы остались одни для оказания медицинской помощи жителям Орегона, которые в ней нуждаются.
Неординарные решения
Инновации, сотрудничество и смелость продолжают поддерживать нашу миссию. Заботясь о будущей стабильности для себя и наших партнеров, мы идем на просчитанные риски, если они позволяют нам лучше выполнять нашу миссию. Мы смотрим на наши собственные проблемы и спрашиваем партнеров об их проблемах и о том, как мы можем помочь.[КС3]
В 2000 году такой подход привел к созданию CareOregon Oregon Community Health Information Network (OCHIN) для предоставления ИТ-поддержки и услуг в области здравоохранения шести общественным медицинским центрам. В настоящее время OCHIN обслуживает 500 организаций по всей территории США.
В 2004 году, когда 12 процентов участников программы потребляли 60 процентов нашего бюджета, мы запустили CareSupport, многопрофильную программу управления уходом, которая объединяет социальные услуги и фокусируется на участниках с различными сложными заболеваниями. В том же году новый генеральный директор Дэйв Форд (Dave Ford), новый главный операционный директор и финансовый директор Фриц Рэнкин (Fritz Rankin) и совет директоров провели крупные внутренние и внешние изменения, чтобы добиться значительной экономии, улучшить медицинское обслуживание и обеспечить будущее CareOregon.
В 2005 году, когда партнер Central City Concern испытывал трудности с оказанием первичного медицинского обслуживания в своей клинике в Старом городе, мы оплатили услуги врача-консультанта, который оценил ситуацию и дал свои рекомендации. В конечном итоге клиника получила награды от Фонда Роберта Вуда Джонсона (Robert Wood Johnson Foundation).
Также в 2005 году CareSupport превратилась в программу CareSupport and System Innovation (CSSI). Мы работали со 48 сетевыми поставщиками медицинских услуг, чтобы разработать модель оплаты, основанную на показателях качества, которые лучше подходят для поставщиков услуг Medicaid, чем стандартная оплата по результатам работы, и профинансировали 16 миллионов долларов США на проекты по улучшению качества. Создание CSSI привело к обновлению первичного медицинского обслуживания.
В 2009 году, когда в округе Ист-Малтнома не хватало окружной клиники, которая могла бы обслуживать наших членов, и не было места для аренды, мы заключили соглашение. Мы купим здание для клиники, и округ Малтнома стал его обслуживать. Общественный центр здоровья Роквуда (Rockwood Community Health Center) открылся в следующем году.
В 2011-2012 годах, после того как Законодательное собрание штата Орегон и Закон о доступном медицинском обслуживании преобразовали программу Medicaid с помощью CCO и расширили право на участие в Medicaid, мы помогли создать пять из 16 CCO штата: Health Share of Oregon, Columbia Pacific CCO, Jackson Care Connect, Primary Health of Josephine County и Yamhill Community Care Organization.
CareOregon/Health Share: смелый подход к революционному преобразованию Medicaid
В 2012 году CareOregon учредила организации координированного медицинского обслуживания (CCO) в качестве следующего этапа реформы здравоохранения. В том же году CareOregon представила Health Share of Oregon, организацию координированного медицинского обслуживания, которая стала революционной в мире здравоохранения. Конкурирующие больницы и планы медицинского страхования Портленда, а также все три округа объединились в единое предприятие, созданное исключительно для обслуживания клиентов Medicaid.
В то время CareOregon была признанным на национальном уровне первопроходцем в области инновационных подходов к Medicaid. Несмотря на то, что инновации заложены в нашей ДНК, поскольку в то время мы были единственным страховщиком, предоставляющим только услуги по физическому здоровью, способность CareOregon разработать интегрированную систему медицинского обслуживания для лучшего удовлетворения потребностей региона была ограничена.
Наряду с сотрудничеством в рамках Health Share, мы продолжили нашу собственную традицию инноваций. Мы привлекаем персонал клиник для оказания услуг социальной работы и анализа записей в поисках пробелов в уходе. Наши платежные стимулы помогают поставщикам первичной медико-санитарной помощи интегрировать здоровье полости рта и психического здоровья с физическим здоровьем, а также достигать показателей штата.
Мы помогаем стоматологическим клиникам и клиникам первичного медицинского обслуживания объединять свои услуги, а также лучше взаимодействовать и координировать лечение на протяжении всего континуума. Наши общественные консультативные советы регулярно встречаются и обсуждают инициативы, направленные на помощь членам сообщества. Фонды общественных льгот уделяют первоочередное внимание социальным детерминантам здоровья и неравенству в отношении здоровья. Команда аптек стремится контролировать расходы на лекарства. А наши вспомогательные услуги — доступ к языковой поддержке и помощь Неэкстренной медицинской транспортировки (NEMT) — заполняют практический пробел между доступом к медицинской помощи и фактическим получением и пониманием этой помощи.
В 2015 году команда аптек запустила MEDS Ed, непрерывную образовательную серию с участием внутренних и внешних медицинских экспертов, изучающих темы, имеющие отношение к клиницистам, ухаживающим за пациентами в общественных клиниках. Это дало тысячам медицинских работников в Орегоне и во всем мире возможность узнать больше о темах, чтобы идти в ногу с передовой практикой.
Инновации в области охраны психического здоровья
Наша команда по охране психического здоровья потратила 2019 год на подготовку к переводу пособий по психическому здоровью и расстройствам, связанным с употреблением психоактивных веществ, по округам Клакамас, Малтнома и Вашингтон в CareOregon 16 декабря 2019 года. Внедрение этой льготы внутри компании дало CareOregon возможность сотрудничать с поставщиками медицинских услуг различными способами для создания моделей оплаты, поддерживающих комплексное медицинское обслуживание.
Компания CareOregon провела 2019 год в создании инфраструктуры для передачи и обслуживания почти 200 контрактов с поставщиками услуг по охране психического здоровья. Благодаря этому изменению мы начали обслуживать всех участников программы Health Share of Oregon для получения льгот по охране психического здоровья. Мы также начали работать с поставщиками услуг в области психического здоровья и лечения наркозависимости, учитывающими культурные особенности, чтобы совместно разработать модель оплаты, которая поддержит их способность оказывать помощь, уменьшающую неравенство в отношении здоровья.
Только в 2022 году мы выделили 92 миллиона долларов США на лечение психического здоровья и наркозависимости по всему штату, укрепляя системы охраны психического здоровья в районе Портленда и Колумбийского тихоокеанского региона, а также поддерживая систему услуг по реабилитации в округе Джексон.
Во время пандемии COVID-19 мы предоставляли точную медицинскую информацию, оказывали медицинскую помощь с учетом культурных особенностей и услуги устного перевода. Мы работали с партнерами, чтобы обеспечить практический доступ к вакцине независимо от физических ограничений или жилищных условий. Благодаря партнерствам и внутренним инициативам мы прилагаем большие усилия для выполнения наших обязательств по охвату вакцинацией и обеспечению справедливости.
Пандемия также привела к расширению наших услуг телемедицины, что позволило участникам программы получать медицинскую помощь из дома. В 2020 году мы выделили более 1 миллиона долларов США в виде грантов, связанных с COVID. Мы разнообразили одинокие месяцы пандемии для детей, спонсируя «Коробки семейного ухода» с играми, книгами и игрушками, которые соответствовали культуре каждой семьи.
В 2021 году инвестиции в размере 2,5 миллиона долларов США от CareOregon позволили пожарно-спасательной службе Портленда запустить программу Community Health Assessment & Treat (CHAT) в новом подразделении общественного здравоохранения бюро. Пилотная программа, направленная на улучшение обеспечения равенства и равного доступа в общественном здравоохранении.
Продолжая традицию инноваций
Совсем недавно мы усердно работали над тем, чтобы охватить малообеспеченные сообщества в рамках Программы грантов для традиционных медицинских работников, сотрудничая с восемью общественными некоммерческими организациями, чтобы лучше обслуживать испаноязычные, азиатские и коренные американские сообщества в нашем штате.
И мы придерживаемся мнения, что «жилье — это забота о здоровье», признавая связь между стабильным жильем и улучшением здоровья. В Columbia Pacific мы открыли Trillium House в июне 2023 года, добавив 42 единицы доступного жилья в округе Клэтсоп, который имеет самый высокий уровень бездомности на душу населения в штате.
А в августе 2024 года мы открыли апартаменты Hawk's Eye Apartments в округе Клэтсоп, превратив бывшую гостиницу в жилье для двух групп населения: членов сообщества, нуждающихся в поддержке психического здоровья, и специалистов, работающих в организациях здравоохранения и социальной защиты.
По мере того, как мы движемся вперед в будущее, CareOregon по-прежнему привержена поиску трансформационных способов помощи нашими участниками там, где они находятся. [КС4] [KG5] [KG6] [КС7] Мы продолжим прислушиваться к нашим участникам и сообществам и опираться на нашу приверженность медицинскому обслуживанию на уровне сообществ.
По мере того, как национальный ландшафт здравоохранения продолжает меняться из-за давления рынка и консолидации, CareOregon будет искать новые и инновационные партнерства, чтобы обеспечить наличие жизнеспособного некоммерческого варианта в Орегоне в будущем.
«Во время Фестиваля роз на наших рекламных щитах было написано: «Мы объединяем Заботу и Орегон». Это основа того, кем мы являемся», — говорит Хантер (Hunter). «Это наше название, и именно поэтому мы здесь и сейчас, и будем здесь в течение следующих тридцати лет!»
